نشست تخصصی بررسی مطالبات بیمارستان‌های استان گلستان از حوزه بهداشت؛ راهکارهای پیشگیرانه در برابر کسورات بیمه‌ای

اخبار معاونت درمان : نشست تخصصی بررسی مطالبات بیمارستان‌های استان گلستان از حوزه بهداشت؛ راهکارهای پیشگیرانه در برابر کسورات بیمه‌ای

| آخرین بروزرسانی: 1405/2/19 |

به گزارش #روابط_عمومی_معاونت_درمان؛ صبح امروز، نشست تخصصی بررسی مطالبات بیمارستان‌های دولتی استان از حوزه بهداشت و بررسی راهکارهای عملیاتی برای جلوگیری از کسورات بیمه‌ای با حضور دکتر ناصر هروی معاون درمان دانشگاه، آقای حمیدالله ایری مدیر امور بیماری‌ها و مراکز تشخیصی‌درمانی، دکتر انیس عباسی رئیس اداره بیمه، تعرفه و استاندارد و جمع کثیری از کارشناسان معاونت‌های بهداشت و توسعه مدیریت و منابع دانشگاه، در دفتر معاونت درمان برگزار گردید.
در ابتدای این نشست، خانم دکتر عباسی با ارائه گزارشی تحلیلی، به تشریح جزئیات مبلغ هزینه‌کرد بیمارستان‌های دولتی استان در دوره زمانی ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۴ در قبال ارائه خدمات به بیماران روستایی پرداخت.
دکتر ناصر هروی، معاون درمان دانشگاه، در این نشست با تأکید بر اهمیت شفافیت و تعیین دقیق مسئولیت‌ها، اظهار داشت: سیستم درمانی ما با هزینه‌های واقعی مواجه است، اما بخشی از این هزینه‌ها در چارچوب خدمات رایگان قرار نمی‌گیرد و جبران آن توسط بیمه‌ها نیز با چالش روبروست. پرسش اساسی این است که مسئولیت این هزینه‌ها بر عهده کدام بخش قرار دارد؛ آیا سهم بیمه است، یا حوزه بهداشت، یا ناشی از فرآیندهای داخلی خود دانشگاه؟ هدف اصلی، یافتن یک راهکار سیستمی و پایدار برای جلوگیری از تحمیل کسورات بیمه‌ای به بیمارستان‌ها است.
وی افزود: ضروری است که فرآیندها به‌گونه‌ای اصلاح شوند که از بروز کسورات جلوگیری شود. اگر بخشی از خدمات ارائه‌شده در بیمارستان‌ها، ذیل وظایف سطح یک بهداشتی تعریف می‌شود، باید سازوکار لازم برای ارجاع و پوشش این خدمات در همان سطح فراهم گردد تا از تحمیل هزینه‌های غیرضروری به بیمارستان‌ها جلوگیری شود.
دکتر هروی بر رویکرد دانشگاه در قبال این مسئله تأکید کرد و گفت: هدف ما، نه انتقال بار مالی به بخش بهداشت، بلکه ایجاد یک جریان منطقی و شفاف در هزینه‌کردها و جلوگیری از اتلاف منابع است. اگر بیمه مسئول پرداخت هزینه‌ای است، باید این امر محقق شود؛ و اگر سهم حوزه بهداشت است، باید سازوکارهای لازم برای پوشش آن اندیشیده شود.
در پایان این نشست، مقرر گردید کارگروهی مشترک متشکل از نمایندگان معاونت درمان، معاونت بهداشت، توسعه مدیریت و منابع و مسئولین بیمه‌ای نسبت به شناسایی و اولویت‌بندی شهرستان‌هایی با بیشترین میزان کسورات بیمه‌ای و تدوین برنامه‌ای عملیاتی جهت اصلاح فرآیندها، بهبود ثبت خدمات و نهایتاً کاهش یا حذف کسورات بیمه‌ای اقدام نمایند.